Нужно ли лечить молочные зубы: почему кариес нельзя оставлять до смены зубов

Краткий ответ

Молочные зубы нужно показывать стоматологу и лечить по показаниям. Они помогают ребёнку жевать, говорить, сохраняют место для постоянных зубов и поддерживают нормальное качество жизни. Нелеченый кариес может вызвать боль, инфекцию, нарушение сна и питания и привести к срочному, более сложному вмешательству.

Это не означает, что каждый поражённый молочный зуб обязательно пломбируют одним способом. Детский стоматолог учитывает глубину процесса, состояние пульпы и корня, возможность восстановления, возраст ребёнка и ожидаемый срок естественной смены. Иногда зуб лечат и сохраняют, иногда наблюдают начальное поражение, а при плохом прогнозе или инфекции обсуждают удаление.

Ждать выпадения без осмотра небезопасно: родители не могут точно определить, сколько зубу осталось служить и распространилась ли инфекция.

Зачем ребёнку молочные зубы

Молочные зубы — не временная деталь, которую можно игнорировать. Они выполняют несколько задач:

• измельчают пищу и помогают полноценному питанию;
• участвуют в формировании звуков и речи;
• поддерживают высоту прикуса и работу жевательных мышц;
• удерживают место в зубном ряду для постоянных зубов;
• влияют на самочувствие, сон, общение и обучение ребёнка.

Американская стоматологическая ассоциация подчёркивает, что молочные зубы так же важны для ребёнка, как постоянные. CDC отмечает, что нелечёные полости могут приводить к боли и инфекции, мешающим есть, говорить, играть и учиться.

Почему кариес молочных зубов нельзя просто наблюдать дома

Эмаль и дентин молочного зуба тоньше, а пульпа относительно крупнее. Процесс может быстрее приблизиться к нерву, чем ожидают родители. При этом боль не всегда появляется на ранней стадии.

Если ребёнок перестал жевать одной стороной, долго держит пищу во рту, просыпается ночью, жалуется на холодное или сладкое, появился запах, пятно или полость, нужен осмотр. У малышей признаками могут быть плач во время еды, отказ от твёрдой пищи и попытки трогать щёку.

Самостоятельно определить, является ли пятно активным кариесом и можно ли дождаться смены, нельзя.

Что будет, если не лечить

Возможные последствия зависят от глубины и скорости процесса:

• увеличение полости и разрушение коронки;
• чувствительность и боль;
• воспаление пульпы;
• гнойное воспаление возле корня;
• отёк десны или лица;
• затруднение питания и сна;
• необходимость срочного лечения или удаления;
• преждевременная потеря зуба и дефицит места;
• более высокий риск новых кариозных поражений.

Политика AAPD по раннему детскому кариесу связывает заболевание с повышенным риском новых поражений в молочном и постоянном прикусе, обращениями за неотложной помощью, пропусками занятий и снижением качества жизни.

Нельзя обещать, что инфекция молочного зуба обязательно повредит зачаток постоянного, но близость тканей делает своевременную диагностику особенно важной.

Когда зуб лечат, а когда удаляют

Сохранение зуба обычно предпочтительно, если его можно надёжно восстановить и он ещё должен функционировать. В зависимости от глубины поражения врач может предложить профилактическую неоперативную тактику, пломбу, коронку для молочного зуба или лечение пульпы.

Удаление обсуждают, если зуб разрушен и не подлежит восстановлению, инфекция угрожает окружающим тканям, корень патологически изменён или естественная смена уже близка и сохранение не даёт преимущества. Решение также зависит от медицинского состояния ребёнка и возможности безопасно провести процедуру.

После раннего удаления иногда нужен удерживатель места, но не каждому ребёнку. Это определяет стоматолог с учётом возраста, зуба и развития прикуса.

Можно ли лечить маленького ребёнка

Возраст сам по себе не является причиной оставлять инфекцию. Детский стоматолог адаптирует общение и объём лечения к уровню развития и сотрудничества ребёнка. Иногда лечение делят на короткие визиты. В отдельных ситуациях обсуждают дополнительные методы контроля поведения, седацию или лечение в условиях анестезиологического сопровождения — только после оценки рисков и показаний.

Не обещайте ребёнку, что «ничего делать не будут» или что лечение абсолютно не почувствуется. Лучше сказать: врач посмотрит зуб, объяснит каждый шаг и поможет сделать лечение безопасным.

Почему не всегда достаточно серебрения или фторирования

Фторидные средства и другие неоперативные методы могут быть полезны при отдельных начальных поражениях или как часть контроля риска. Они не восстанавливают крупную полость и не устраняют инфекцию пульпы.

Серебряный диаминфторид в некоторых протоколах способен останавливать отдельные поражения, но темнит обработанную ткань и имеет ограничения. Доступность и показания в клинике должен подтвердить детский стоматолог. Нельзя выбирать метод только по рекламе.

Признаки, при которых осмотр нужен быстрее

Свяжитесь со стоматологией в тот же день, если:

• ребёнка будит зубная боль;
• появилась припухлость десны или щеки;
• виден гной или «прыщик» на десне;
• есть температура и зубные симптомы;
• ребёнок не может нормально есть, пить или спать;
• зуб сломан после травмы;
• боль сильная, постоянная или быстро усиливается.

При затруднении дыхания или глотания, быстро растущем отёке, распространении припухлости к глазу или шее, выраженной вялости и ухудшении состояния нужна экстренная медицинская помощь.

Что можно сделать до визита

Аккуратно очищайте остальные зубы мягкой щёткой и фторсодержащей пастой в подходящем возрасту количестве. Предлагайте мягкую пищу комнатной температуры и воду, если ребёнок может глотать. Не прикладывайте тепло к щеке.

Не вскрывайте десну, не кладите на зуб аспирин, спирт, чеснок или другие вещества. Не давайте остатки антибиотиков. Обезболивающее ребёнку применяют только в разрешённой форме и дозе по инструкции с учётом возраста, массы тела, аллергий и заболеваний; при сомнениях нужно обратиться к врачу или фармацевту.

Как подготовиться к приёму

Сообщите клинике возраст и примерную массу тела ребёнка, длительность боли, наличие отёка и температуры, принятые лекарства, аллергии и заболевания. Возьмите предыдущие снимки, если они есть.

Не запугивайте ребёнка словами «укол», «сверлить» и «вырывать». Не обещайте награду за отсутствие слёз. Спокойно объясните, что врач посчитает зубы и поможет больному зубу. При срочном визите уточните у клиники правила еды и питья, особенно если возможна седация.

Как предотвращать новые поражения

• чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой в возрастном количестве;
• помогайте ребёнку чистить до уверенного самостоятельного навыка;
• ограничьте частые сладкие перекусы и сладкие напитки;
• не укладывайте ребёнка спать с бутылочкой сладкого напитка;
• проходите осмотры с индивидуальной частотой;
• обсуждайте фторлак и герметизацию фиссур по показаниям.

Профилактика не отменяет лечение уже сформировавшейся полости.

FAQ

Запись к детскому стоматологу

При пятне, полости, жалобах на еду или боль запишите ребёнка на осмотр. Врач объяснит варианты лечения кариеса молочных зубов и при необходимости составит план дальнейшей профилактики. Обзор направления доступен на странице детской стоматологии, запись — через форму.

Источники

• Centers for Disease Control and Prevention. Oral Health Tips for Children
• American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Early Childhood Caries: Consequences and Preventive Strategies
• American Academy of Pediatric Dentistry. Vital Pulp Therapies in Primary Teeth with Deep Caries Lesions
• American Dental Association, MouthHealthy. Top Ten Dental Topics