Кровоточат дёсны: основные причины, домашний уход и когда нужен врач

Краткий ответ

Кровоточивость дёсен не следует считать нормой, даже если она появляется только во время чистки зубов. Чаще всего причина связана с бактериальным налётом и воспалением десны — гингивитом. Без диагностики нельзя исключить пародонтит, травму щёткой или межзубным средством, влияние лекарств и общих заболеваний.

Не прекращайте чистить зубы из-за крови, но действуйте бережно: используйте мягкую щётку, не давите на десну и ежедневно очищайте межзубные промежутки подходящим способом. Антисептики, антибиотики, перекись и народные средства не стоит применять без назначения. Если кровоточивость повторяется, нужен стоматологический осмотр.

Почему кровоточат дёсны

Налёт и гингивит

Бактериальный налёт постоянно формируется на поверхности зубов и вдоль края десны. Если его регулярно не удалять, ткани воспаляются: становятся красными, отёчными, чувствительными и легко кровят.

Гингивит считается ранней и обратимой стадией заболевания дёсен, если устранить причину и восстановить качественную гигиену. Однако по одному внешнему виду пациент не может надёжно определить глубину процесса.

Налёт со временем может минерализоваться и превратиться в зубной камень. Щётка не удаляет такие отложения. Для этого может потребоваться профессиональная гигиена зубов.

Пародонтит

При пародонтите воспаление затрагивает не только край десны, но и ткани, удерживающие зуб. Могут образоваться глубокие карманы, появиться убыль кости, рецессия десны и подвижность зубов.

Пародонтит нельзя свести к «сильному гингивиту» и вылечить одной обычной чисткой. Необходимы диагностика, пародонтологическое лечение и поддерживающее наблюдение. Болезнь иногда развивается без выраженной боли, поэтому отсутствие боли не является признаком безопасности.

Травма при домашнем уходе

Десна может кровить из-за слишком жёсткой щётки, сильного давления, резких горизонтальных движений, неправильного использования нити или слишком большого межзубного ёршика. Плохо подогнанный протез или другой аппарат тоже способен травмировать слизистую.

Травма и воспаление могут существовать одновременно. Поэтому замена щётки не всегда решает проблему: нужно проверить технику и состояние тканей.

Гормональные изменения

Во время беременности и других периодов гормональных изменений десна может сильнее реагировать на налёт. Это не делает кровоточивость нормой и не означает, что осмотр можно отложить. Беременность важно сообщить стоматологу для выбора безопасной диагностики и лечения.

Диабет, курение и сухость во рту

Диабет связан с повышенным риском тяжёлого заболевания дёсен, особенно при недостаточном контроле уровня глюкозы. Курение также повышает риск пародонтита и ухудшает заживление. При этом никотин может уменьшать заметную кровоточивость, маскируя воспаление.

Недостаток слюны затрудняет естественное очищение полости рта. Сухость бывает связана с заболеваниями и лекарствами, поэтому о ней следует рассказать врачу.

Лекарства и общие заболевания

Антикоагулянты и антиагреганты могут усиливать кровоточивость. Самостоятельно отменять или пропускать назначенный препарат нельзя. Стоматологу нужно сообщить название, дозировку и причину приёма; при необходимости он согласует действия с лечащим врачом.

Реже кровоточивость бывает связана с нарушениями свёртывания крови, дефицитами, инфекциями или заболеваниями системы крови. Не следует самостоятельно назначать себе витамин C, витамин K или анализы только по одному симптому. Направление определяют после медицинской оценки.

Индивидуальные факторы и ограничения

Значение имеют длительность симптома, количество крови, число затронутых участков, боль, отёк, неприятный запах, подвижность зубов, беременность, диабет, курение и принимаемые лекарства.

Если кровь появилась однократно после травмы нитью, ситуация отличается от ежедневной кровоточивости в нескольких зонах. Но даже локальный повторяющийся симптом может быть связан с нависающей пломбой, камнем, кариесом у края десны или пародонтальным карманом.

Полоскание способно временно уменьшить неприятные ощущения, но не удаляет камень и не устраняет механическую причину. Антибактериальные средства имеют показания, противопоказания и ограниченную продолжительность применения.

Безопасный домашний уход до визита

Продолжайте чистить зубы дважды в день фторсодержащей пастой. Используйте щётку с мягкой щетиной и небольшим нажимом. Двигайтесь аккуратно вдоль края десны, не пытаясь «вычистить кровь» силой.

Очищайте межзубные промежутки ежедневно. Подходящее средство зависит от их размера и состояния дёсен. Нить удобна при плотных контактах, а межзубные ёршики часто применяют при более открытых промежутках и некоторых пародонтологических состояниях. Размер ёршика желательно подобрать со специалистом.

Не используйте острые предметы для удаления камня. Не прикладывайте к десне неразбавленный спирт, перекись, соду или кислоты. Не начинайте антибиотики и лечебные полоскания по совету из интернета.

Поддерживайте обычное сбалансированное питание и не курите. Если кровоточивость возникла на фоне нового лекарства, не отменяйте его, а свяжитесь с назначившим врачом и сообщите стоматологу.

Тревожные признаки

Запишитесь к стоматологу, если дёсны кровят повторно при чистке, использовании нити или приёме твёрдой пищи. Обратиться быстрее нужно при следующих признаках:

• сильная болезненность и выраженный отёк;
• гной или неприятный вкус;
• стойкий неприятный запах;
• отступание десны;
• подвижность зуба или изменение прикуса;
• боль при жевании;
• язва, красное или белое пятно, которое не заживает;
• уплотнение во рту или на губе.

Обильное кровотечение, которое не прекращается после аккуратного прижатия чистой марлей, требует срочной медицинской оценки. Срочная помощь также нужна при быстро растущем отёке лица или шеи, высокой температуре, затруднении дыхания или глотания.

Как проходит диагностика

Врач уточняет, когда появилась кровь, где она возникает, есть ли боль, запах, отёк и подвижность зубов. Важно сообщить о диабете, беременности, курении, сухости во рту, нарушениях свёртывания и всех лекарствах.

При осмотре оценивают налёт, камень, цвет и контур десны, кровоточивость и состояние реставраций. Пародонтологический зонд помогает измерить пространство вокруг зубов. Снимки назначают по показаниям, например для оценки уровня кости.

Если причина — гингивит и наддесневые отложения, план может включать обучение гигиене и профессиональное удаление налёта и камня. Выбор между ультразвуковой чисткой и AirFlow зависит от вида отложений. При подозрении на пародонтит нужен другой объём лечения.

Если местная причина не объясняет выраженность симптома, стоматолог может рекомендовать консультацию врача и обследование. Это не означает, что у пациента обязательно есть системное заболевание.

FAQ

записаться на осмотр

При повторяющейся кровоточивости начните с консультации стоматолога. Врач определит, достаточно ли профессиональной гигиены или требуется пародонтологическое либо другое лечение. Записаться можно через форму записи. Информация о профилактических процедурах собрана в разделе «Профилактика и гигиена».

Источники

1. Centers for Disease Control and Prevention. About Periodontal Disease
2. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Periodontal Disease
3. NHS. Gum disease
4. MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Bleeding gums
5. American Dental Association. Home Oral Care
6. American Dental Association. Dental Floss and Interdental Cleaners