Скололся или треснул зуб: что делать до приёма и можно ли его восстановить

Краткий ответ: не жуйте повреждённым зубом, аккуратно прополощите рот водой и запишитесь к стоматологу. Если сохранился отколовшийся фрагмент, поместите его в молоко или слюну в чистом контейнере и возьмите на приём: иногда врач может использовать его при восстановлении. Не приклеивайте фрагмент самостоятельно и не подпиливайте острый край. При сильной травме лица, непрекращающемся кровотечении, потере сознания, нарушении дыхания или подозрении на попадание фрагмента в дыхательные пути нужна экстренная помощь.

Возможность восстановить зуб зависит от глубины и направления повреждения, состояния пульпы, корня, десны и объёма сохранившихся тканей. Небольшой скол и глубокая трещина требуют разной тактики, поэтому обещать результат до осмотра нельзя.

Скол, трещина и раскол — не одно и то же

Небольшой скол

Может затрагивать только эмаль либо эмаль и дентин. Иногда боли нет, но появляется шероховатый край или чувствительность к холодному воздуху и напиткам. Даже небольшой скол нужно показать стоматологу: за ним может скрываться более глубокое повреждение.

Сломанный бугор или крупный фрагмент

Часть жевательной поверхности может отколоться вокруг старой пломбы или ослабленного участка. Выбор восстановления зависит от размеров дефекта, состояния пломбы и нагрузки на зуб.

Трещина

По данным Американской ассоциации эндодонтистов, трещины могут вызывать непостоянную боль при жевании, иногда при отпускании давления, и чувствительность к температуре. Трещина способна постепенно распространяться и не всегда видна невооружённым глазом.

Раскол зуба или вертикальная трещина корня

Если части зуба разделены или повреждение проходит глубоко под десну, прогноз отличается от небольшого скола. Некоторые такие зубы невозможно восстановить. Оценить это можно только после клинических проб и визуализации по показаниям.

Что сделать сразу после скола

Оценить общую травму

Если зуб повреждён при падении или ударе, сначала проверьте, нет ли потери сознания, нарушения зрения, тошноты, сильного кровотечения, необычного смыкания челюстей или выраженной травмы лица. При таких симптомах нужна медицинская оценка, а не только обычная стоматологическая запись.

Если полностью выбит постоянный зуб, это отдельная экстренная ситуация. Сразу сообщите об этом при обращении за помощью: время до лечения влияет на тактику.

Аккуратно очистить рот

Осторожно прополощите рот водой, чтобы удалить загрязнения. Не трите место перелома щёткой с усилием и не пытайтесь исследовать его иглой, зубочисткой или другим острым предметом.

При кровотечении можно прижать к области чистую влажную марлю. Если кровь не останавливается или травма значительная, обращайтесь за неотложной помощью.

Сохранить отколовшийся фрагмент

Если кусочек зуба найден, берите его чистыми руками, не очищайте агрессивными средствами и не позволяйте ему высохнуть. NHS рекомендует положить фрагмент в молоко или слюну и принести стоматологу. Возможность прикрепить его зависит от состояния и клинической ситуации.

Хранить фрагмент сухим в салфетке, дезинфицировать спиртом, кипятить или приклеивать бытовым клеем нельзя.

Защитить зуб от нагрузки

До осмотра жуйте другой стороной, выбирайте мягкую пищу комфортной температуры. Не кусайте повреждённым зубом яблоки, орехи, сухари и другие твёрдые продукты. Если холодный воздух усиливает боль, старайтесь не дышать открытым ртом на улице.

При остром крае, который травмирует язык или щёку, допустима кратковременная защита чистым мягким материалом либо аптечным временным стоматологическим средством строго по инструкции. Не заталкивайте материал глубоко в полость.

Временно уменьшить боль

При необходимости взрослый может использовать подходящее ему безрецептурное обезболивающее по инструкции на упаковке. Нужно учитывать противопоказания и другие принимаемые препараты. Не наносите обезболивающую таблетку, аспирин или мазь непосредственно на десну и место скола.

При отёке после удара можно приложить прохладный компресс снаружи через ткань. Не грейте область и не прикладывайте лёд непосредственно к коже или зубу.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

• после удара была потеря сознания, спутанность, нарушение зрения или другие признаки травмы головы;
• есть подозрение на перелом лица или челюсти;
• сильное кровотечение не останавливается прижатием;
• стало трудно дышать, глотать или говорить;
• есть подозрение, что фрагмент зуба или реставрации вдохнули;
• повреждение сопровождается тяжёлой общей травмой.

Срочная стоматологическая оценка нужна, если:

• зуб сместился, стал подвижным или изменилось смыкание зубов;
• видна красная или розовая точка в центре перелома, что может означать вовлечение пульпы;
• скол крупный, боль сильная либо быстро нарастает;
• появился отёк десны, щеки или челюсти;
• возникли температура, недомогание, гной или неприятный вкус;
• зуб болит при накусывании или отпускании давления;
• после травмы изменился цвет зуба, даже если боли стало меньше.

При небольшом безболезненном сколе обычно не требуется больница, но стоматологический осмотр всё равно нужен.

Чего нельзя делать

• Не приклеивайте фрагмент суперклеем, клеем для ногтей или бытовым цементом.
• Не подпиливайте зуб металлической пилкой и не отламывайте подвижную часть.
• Не проверяйте трещину многократным сильным накусыванием.
• Не кладите аспирин, спирт, чеснок и раздражающие средства на десну.
• Не грейте место травмы или отёка.
• Не начинайте антибиотики самостоятельно.
• Не выбрасывайте найденный фрагмент.
• Не откладывайте осмотр только потому, что боль уменьшилась.

Как стоматолог оценивает повреждение

Врач уточняет, когда и как произошёл скол, была ли травма, больно ли при жевании, есть ли чувствительность к температуре. Важно сообщить о старых пломбах, лечении каналов, скрежете зубами и привычке разгрызать твёрдые предметы.

Осмотр может включать оценку подвижности, прикуса, дёсен и мягких тканей. Для поиска трещины используют увеличение, просвечивание, осторожную пробу на накусывание и проверку десневых карманов. Температурные или другие тесты помогают оценить состояние пульпы.

Рентгенография нужна для оценки корня, кости и скрытых повреждений, но некоторые трещины не видны на обычном снимке. Дополнительная визуализация назначается по показаниям и также не всегда позволяет определить всю протяжённость трещины.

Можно ли восстановить сколотый или треснувший зуб

Сглаживание и небольшая реставрация

При ограниченном сколе врач может сгладить острый край либо восстановить форму композитным материалом. Решение зависит от расположения дефекта и нагрузки.

Прикрепление собственного фрагмента

Иногда сохранённый фрагмент можно зафиксировать обратно. Это не гарантировано: врач оценивает его состояние, прилегание, глубину перелома и ткани зуба.

Пломба или эстетическая реставрация

При подходящем объёме сохранившихся тканей возможна реставрация зуба. Врач подбирает форму и оттенок, а затем проверяет контакты с соседними и противоположными зубами.

Накладка или коронка

Если разрушение значительное, прямой реставрации может быть недостаточно. Тогда рассматривают конструкцию, закрывающую и защищающую ослабленную часть. Выбор зависит от состояния зуба и прикуса.

Лечение каналов

Если повреждение затронуло пульпу или она воспалена либо инфицирована, может потребоваться лечение пульпита с последующим восстановлением коронковой части. Сам факт скола не означает, что лечение каналов требуется обязательно.

Удаление

При глубоком расколе, трещине ниже уровня десны или недостатке восстанавливаемых тканей сохранить зуб иногда невозможно. Решение принимают только после диагностики и обсуждения альтернатив.

FAQ

Записаться на осмотр

Запишитесь на консультацию по поводу реставрации зуба в Ивалюс-Дент. Врач оценит глубину повреждения, состояние пульпы и прикус, после чего объяснит возможные способы восстановления. При сомнениях можно начать с консультации стоматолога. Для выбора времени доступна форма записи.

Источники

1. NHS. «Chipped, broken or cracked tooth»
2. American Association of Endodontists. «Cracked Teeth»
3. Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme. «Cracked, fractured, loose or displaced tooth fragments and restorations»
4. Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme. «Injuries to the mouth, face and jaws»
5. International Association of Dental Traumatology / American Academy of Pediatric Dentistry. «Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: General Introduction»
6. International Association of Dental Traumatology. «Fractures and Luxations»