У ребёнка болит зуб: что можно сделать до визита и когда нужна срочная помощь

Краткий ответ

Если у ребёнка болит зуб, свяжитесь со стоматологом и опишите возраст, место и силу боли, отёк, температуру, травму и общее состояние. Домашние меры могут лишь временно облегчить самочувствие — они не устраняют кариес, воспаление пульпы, инфекцию или повреждение зуба.

До осмотра можно осторожно прополоскать рот тёплой водой, если ребёнок умеет не глотать жидкость, дать мягкую пищу нейтральной температуры и не жевать больной стороной. Припухлость после травмы можно охлаждать снаружи через ткань короткими подходами.

Детское обезболивающее допустимо только с учётом возраста, массы тела, противопоказаний и инструкции конкретного препарата. Дозировку должен подтвердить врач или фармацевт. Не давайте ребёнку аспирин и не прикладывайте таблетку к зубу или десне.

Быстро растущий отёк, отёк около глаза или на шее, затруднение дыхания, глотания или речи требуют экстренной медицинской помощи.

Почему нельзя просто ждать

Зубная боль — симптом, а не диагноз. Причиной может быть кариес, воспаление внутри зуба, инфекция возле корня, травма, трещина, воспаление десны, прорезывание зуба или застрявшая между зубами пища. Иногда ребёнку трудно показать точное место, поэтому боль в ухе, горле или челюсти может восприниматься как зубная и наоборот.

Боль способна временно ослабнуть, хотя причина сохраняется. Например, изменение характера боли не доказывает, что воспаление прошло. Домашнее обезболивание даёт время безопасно добраться до врача, но не заменяет диагностику.

У молочных зубов заболевание также требует оценки. Молочный зуб участвует в жевании, речи и сохранении места для постоянного зуба, а инфекция может вызвать боль и отёк. Решение о лечении или удалении принимает стоматолог после осмотра.

Сначала оцените срочность

Немедленная медицинская помощь

Вызывайте экстренную помощь или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

• ребёнку трудно дышать, глотать или говорить;
• он не может проглотить слюну либо появилось слюнотечение из-за невозможности глотать;
• отёк распространяется на шею или область около глаза;
• припухлость быстро увеличивается или становится плотной;
• ребёнок резко вялый, спутанный, трудно просыпается или состояние быстро ухудшается;
• есть тяжёлая травма лица, подозрение на повреждение челюсти;
• кровотечение изо рта не удаётся остановить.

Такие признаки могут указывать на распространение инфекции или серьёзную травму. Не ждите открытия стоматологии и не пытайтесь самостоятельно вскрывать припухлость.

Срочный осмотр стоматолога

Свяжитесь со стоматологией в тот же день, если есть:

• отёк щеки, челюсти или десны;
• сильная, пульсирующая, постоянная или ночная боль;
• боль, мешающая ребёнку есть, пить или спать;
• температура, озноб или выраженное недомогание вместе с зубными симптомами;
• гной, неприятный привкус или заметный «прыщик» на десне;
• боль при накусывании;
• болезненная трещина или скол;
• травма, смещение либо выпадение зуба;
• боль, которая не уменьшается после разрешённого обезболивающего.

Даже без этих признаков осмотр нужен, если боль сохраняется или возвращается. Чем младше ребёнок, тем осторожнее должна быть дистанционная оценка.

Что можно безопасно сделать до визита

Спокойно осмотреть рот

При хорошем освещении попросите ребёнка показать, где болит. Обратите внимание на видимую полость, скол, покраснение, припухлость, кровь или застрявшую пищу. Не нажимайте на больной зуб и не исследуйте отверстие иглой, зубочисткой или другим острым предметом.

Запишите, когда началась боль, постоянная она или приступами, будит ли ночью, усиливается ли от холодного, горячего или накусывания. Эта информация поможет при записи и осмотре.

Осторожно очистить рот

Ребёнок, который уверенно умеет полоскать и выплёвывать, может прополоскать рот тёплой водой. Маленькому ребёнку полоскание не предлагают из-за риска проглатывания или поперхивания. Солевые полоскания для маленьких детей без рекомендации врача также не нужны.

Если между зубами хорошо виден кусочек пищи и ребёнок спокойно сотрудничает, его можно очень осторожно убрать нитью. Не проводите нитью по болезненной опухшей десне и прекратите попытку при усилении боли или кровотечении.

Чистить остальные зубы нужно мягкой щёткой без сильного давления. Полностью прекращать гигиену на несколько дней не стоит, но болезненный участок нельзя травмировать.

Изменить питание

Предложите мягкую пищу комнатной температуры и попросите жевать другой стороной. До осмотра лучше исключить очень горячие, холодные, сладкие, кислые и твёрдые продукты. Не давайте ребёнку грызть лёд.

Поддерживайте обычное питьё, если ребёнок может нормально глотать. Отказ от жидкости, выраженная сухость во рту, редкое мочеиспускание или необычная сонливость — дополнительные причины обратиться за медицинской оценкой.

Холод снаружи

При припухлости после травмы или отёке можно приложить к щеке холодный пакет через ткань. Не кладите лёд непосредственно на кожу или десну и не держите холод непрерывно. Если отёк растёт, холод не должен откладывать срочное обращение.

Обезболивание без самостоятельного расчёта дозы

Для детской зубной боли могут применяться подходящие ребёнку препараты на основе парацетамола или ибупрофена, однако выбор зависит от возраста, массы тела, аллергий, заболеваний, обезвоживания и других лекарств.

Следуйте инструкции конкретного препарата и рекомендации врача или фармацевта. Не рассчитывайте дозу по взрослой схеме, не комбинируйте и не чередуйте препараты без профессиональной рекомендации. Если ребёнок уже получил лекарство, запишите название, форму, количество и время приёма для стоматолога.

Возрастные особенности

Младенец и ребёнок до трёх лет

Малыш часто не может назвать источник боли. Признаками могут быть плач во время еды, отказ от твёрдой пищи, беспокойный сон, попытки трогать щёку, неприятный запах изо рта или новая припухлость.

Не списывайте температуру, выраженную вялость или отёк только на прорезывание. Ребёнка раннего возраста должен оценить медицинский специалист.

Дошкольник

Попросите ребёнка показать боль одним пальцем и выбрать простое описание: болит постоянно или иногда, слабо или сильно, мешает ли спать. Не задавайте много наводящих вопросов и не обещайте, что врач «ничего не будет делать».

Возьмите на приём знакомый предмет и заранее сообщите клинике, что визит связан с болью, а не только со знакомством.

Школьник и подросток

Старший ребёнок может точнее описать реакцию на температуру, накусывание и длительность приступа. Подростка стоит спросить о травме, ортодонтических конструкциях и самостоятельно принятых лекарствах.

Не оставляйте подростку решение о повторной дозе препарата без проверки взрослым инструкции и времени предыдущего приёма.

Чего нельзя делать

• Не давайте аспирин ребёнку и не кладите аспирин на зуб или десну: он может повредить ткани, а детям препарат противопоказан без специального медицинского назначения.
• Не прикладывайте к щеке или десне горячую грелку. Тепло может усилить отёк.
• Не прижигайте зуб спиртом, йодом, перекисью, уксусом, чесноком, эфирными маслами или другими «народными» средствами.
• Не наносите обезболивающие гели и растворы без проверки возрастных ограничений и рекомендации специалиста.
• Не вскрывайте припухлость, не выдавливайте гной и не прокалывайте десну.
• Не пытайтесь расшатать или удалить больной зуб дома.
• Не используйте оставшиеся антибиотики и не давайте препарат, назначенный другому человеку.
• Не прекращайте назначенный антибиотик и не меняйте схему самостоятельно, если ребёнка уже лечит врач.
• Не откладывайте осмотр только потому, что после лекарства боль уменьшилась.
• Не обещайте ребёнку, что лечение будет полностью без ощущений. Лучше сказать, что врач сначала осмотрит зуб и объяснит безопасный план.

Антибиотик не является универсальным лекарством от зубной боли. AAPD подчёркивает необходимость взвешенного назначения антибиотиков детям. При многих локальных состояниях требуется устранить источник проблемы стоматологическим лечением. Решение об антибиотике принимает врач после оценки инфекции, общего состояния и рисков.

Как подготовить ребёнка и родителя к срочному визиту

При записи сообщите:

• возраст и примерную массу тела ребёнка;
• где болит и когда началось;
• есть ли отёк, температура, травма, гной или нарушение сна;
• может ли ребёнок нормально дышать, глотать и пить;
• какие лекарства уже получены, в какой форме и когда;
• заболевания, аллергии и постоянные препараты;
• какой зуб предположительно болит — молочный или постоянный;
• особенности развития, общения и прошлый опыт лечения.

Не кормите ребёнка «про запас» и не оставляйте голодным без указания клиники. Спросите администратора о еде и питье: инструкции зависят от предполагаемого лечения и возможной седации.

Возьмите документы, список лекарств и имеющиеся снимки. Если боль началась после травмы, сообщите время и обстоятельства происшествия.

Что может понадобиться после осмотра

Стоматолог определит источник боли и состояние окружающих тканей. В зависимости от диагноза может потребоваться наблюдение, восстановление зуба, лечение пульпы или каналов, дренирование инфекции либо удаление зуба. Универсального решения по одному описанию симптомов нет.

Для молочного зуба доступна отдельная страница о лечении кариеса молочных зубов. Если болит постоянный зуб, ориентиром служит услуга лечения кариеса постоянных зубов у детей. Выбор процедуры подтверждается только после диагностики.

FAQ

Запись на консультацию

При боли свяжитесь с клиникой и попросите определить срочность консультации детского стоматолога. Сразу сообщите о припухлости, температуре, травме, ночной боли и уже принятых лекарствах.

Другие услуги представлены на странице детской стоматологии. Для планового обращения доступна форма записи. При признаках угрозы дыханию или быстром ухудшении состояния не ждите ответа формы — обращайтесь за экстренной помощью.

Источники

• NHS. Toothache
• American Dental Association, MouthHealthy. Dental Emergencies
• American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Emergency Oral Care
• American Academy of Pediatric Dentistry. Use of Antibiotic Therapy for Pediatric Dental Patients
• American Dental Association. Acute Dental Pain Management Guideline
• Alder Hey Children's NHS Foundation Trust. Dental Pain and Infection