У ребёнка опухла десна или щека: возможные причины и когда обращаться срочно

Краткий ответ

Припухлость десны у ребёнка может быть связана с прорезыванием, травмой, воспалением возле больного зуба или другим заболеванием слизистой. По внешнему виду дома нельзя надёжно определить причину. Если опухла щека, появился гной, температура, сильная боль или ребёнку трудно есть и пить, нужен срочный осмотр в тот же день.

Быстро растущий отёк, затруднение дыхания или глотания, распространение к глазу или шее, выраженная вялость и ухудшение общего состояния требуют экстренной медицинской помощи. Не ждите открытия клиники.

До осмотра не грейте щёку, не прокалывайте и не выдавливайте припухлость, не давайте остатки антибиотиков. Антибиотик не заменяет устранение источника инфекции и должен назначаться врачом.

Сначала оцените срочность

Немедленная медицинская помощь

Обращайтесь за экстренной помощью, если:

• ребёнку трудно дышать, глотать или говорить;
• слюна течёт из-за невозможности глотать;
• отёк быстро увеличивается или распространяется на шею;
• припухлость поднимается к глазу, глаз закрывается или ухудшается зрение;
• ребёнок необычно сонлив, спутан, трудно просыпается;
• выражены обезвоживание, невозможность пить, редкое мочеиспускание;
• состояние быстро ухудшается;
• есть тяжёлая травма лица или неконтролируемое кровотечение.

AAPD относит лицевой отёк, угрожающий дыхательным путям, и признаки распространённой инфекции к состояниям, требующим немедленной оценки.

Осмотр стоматолога в тот же день

Позвоните в стоматологию и сообщите о срочности, если есть:

• отёк щеки или асимметрия лица;
• температура вместе с зубными симптомами;
• гной, неприятный привкус или «прыщик» на десне;
• сильная, пульсирующая или ночная боль;
• боль при накусывании;
• ребёнок отказывается от еды, воды или сна из-за боли;
• припухлость быстро появилась возле разрушенного зуба;
• отёк после травмы.

Даже небольшой локальный отёк следует показать врачу в ближайшее время. У детей инфекция может распространяться быстрее, а дистанционная оценка ограничена.

Возможные причины

Инфекция молочного или постоянного зуба

Кариес может достигнуть пульпы и тканей вокруг корня. На десне появляется болезненная припухлость, иногда с гноем. Боль может быть постоянной или неожиданно уменьшиться после образования дренирующего свища, но источник инфекции сохраняется.

Прорезывание зуба

Вокруг прорезывающегося зуба возможны локальная припухлость и чувствительность. Однако высокая температура, отёк щеки, гной, выраженная вялость и нарушение глотания не следует объяснять только прорезыванием.

Травма

После удара десна или губа могут опухнуть, зуб — сместиться, стать подвижным или изменить цвет. При травме постоянного зуба время особенно важно. Сообщите клинике, когда и как произошло повреждение.

Инородный предмет или застрявшая пища

Между зубами или под десной может застрять пища, щепка или часть игрушки. Не пытайтесь глубоко исследовать участок острыми предметами. Видимый поверхностный фрагмент может безопасно удалить только взрослый без давления, но при боли, крови или сопротивлении попытку прекращают.

Воспаление десны и слизистой

Налёт, язвочка, вирусная инфекция, ожог или реакция на аппарат тоже могут вызывать локальную припухлость. Отличить их от зубного абсцесса без осмотра бывает трудно.

Что можно сделать до визита

Спокойно осмотрите рот при хорошем освещении. Запишите, когда начался отёк, увеличивается ли он, есть ли боль, температура, травма, гной и какие лекарства уже получены. Сделайте фотографию для динамики, но не используйте её для самостоятельного диагноза.

Если ребёнок уверенно полощет и выплёвывает, можно аккуратно прополоскать рот тёплой водой. Маленькому ребёнку полоскания не предлагают из-за риска проглатывания. Продолжайте мягко чистить остальные зубы.

При наружной припухлости после травмы можно приложить прохладный компресс через ткань. Не кладите лёд непосредственно на кожу и не удерживайте непрерывно. Холод не должен откладывать срочный осмотр.

Предлагайте воду и мягкую пищу комнатной температуры, если ребёнок может безопасно глотать. Не заставляйте жевать больной стороной.

Обезболивание и антибиотики

Подходящее ребёнку обезболивающее применяют только по инструкции и с учётом возраста, массы тела, аллергий, заболеваний и других препаратов. Не рассчитывайте детскую дозу по взрослой таблетке и не чередуйте средства без профессиональной рекомендации. Аспирин детям без специального назначения не дают и на десну не кладут.

AAPD подчёркивает, что локальная зубная инфекция без системных признаков не всегда требует антибиотика, а лицевой отёк и системные симптомы нуждаются в срочной оценке. Препарат не заменяет лечение зуба, дренирование или удаление по показаниям. Не используйте остатки старого курса и не давайте лекарство другого человека.

Чего нельзя делать

• не грейте щёку и десну;
• не выдавливайте гной и не прокалывайте припухлость;
• не прижигайте спиртом, йодом, перекисью, уксусом или чесноком;
• не прикладывайте таблетку к слизистой;
• не пытайтесь расшатать или удалить зуб дома;
• не наносите гели без проверки возраста и состава;
• не откладывайте осмотр после временного уменьшения боли;
• не отправляйте ребёнка в школу или сад при плохом общем состоянии вместо медицинской оценки.

Как проходит осмотр

Детский стоматолог уточняет симптомы и медицинский анамнез, оценивает лицо, лимфоузлы, рот, причинный зуб и возможность открыть рот. Снимок назначают по показаниям. Важно определить, локализован ли процесс или распространяется.

Лечение зависит от причины: восстановление зуба, лечение пульпы, создание оттока, удаление, обработка травмы или наблюдение при прорезывании. Антибиотик назначают при определённых признаках распространения и системного вовлечения, а не автоматически при любой припухлости.

Если состояние выходит за возможности стоматологического кабинета, ребёнка направляют в медицинское учреждение.

Что сообщить при записи

• возраст и примерную массу тела;
• где находится отёк и когда он появился;
• растёт ли припухлость;
• есть ли температура, боль, гной, травма;
• может ли ребёнок дышать, глотать и пить;
• какие лекарства и когда получены;
• аллергии, заболевания и постоянные препараты;
• есть ли отёк возле глаза или на шее.

Не используйте только онлайн-форму при признаках срочности. Позвоните, а при угрозе дыханию или быстром ухудшении обращайтесь за экстренной помощью.

FAQ

Срочная консультация

При отёке десны или щеки позвоните в клинику и попросите определить срочность консультации детского стоматолога. Для плановых вопросов доступна страница детской стоматологии. При угрозе дыханию, быстром распространении отёка или тяжёлом состоянии нужна экстренная медицинская помощь, а не ожидание ответа формы.

Источники

• American Academy of Pediatric Dentistry. Use of Antibiotic Therapy for Pediatric Dental Patients
• American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Emergency Oral Care
• American Academy of Pediatric Dentistry. Oral Surgery — Odontogenic Infections and Facial Cellulitis
• NHS. Dental abscess